Различайте предсменный медицинский осмотр и освидетельствование на предмет нахождения в состоянии алкогольного опьянения.
Осмотр осуществляет медработник с лицензией (либо штатный, либо оказывающий такую услугу организации по договору).
Освидетельствование осуществляет работник организации, специально уполномоченный (приказом).
Согласно Постановлению 116/119 наниматель самостоятельно решает, использовать ли медработника с лицензией (не каждый может себе такого позволить) или назначить собственного сотрудника, который будет шаманить с алкотестером и составлять акт нахождения в состоянии алкогольного опьянения.
Так вот, специально уполномоченный сотрудник проводит манипуляции с алкотестером и составляет акт (требования к акту в Постановлении, нелишним будет привлечь свидетелей), регистрирует его в журнале. Отстранение работника решается руководителем (организации/структурного подразделения) и оформляется соответствующим приказом. Более того, следует потребовать от пьяного работника письменных объяснений (ТК велит). Если откажется - оформить сей факт отдельным актом за подписями свидетелей.
На основании акта освидетельствования составляется приказ об увольнении. Уволенного работника необходимо ознакомить с приказом под подпись в течение 5 дней с момента составления приказа. Отказ работника от ознакомления с приказом оформляется актом с указанием присутствующих при этом свидетелей.
Как-то так...