«УТВЕРЖДАЮ»
Главный инженер ООО «»
___________________
«_____» февраля 2015 года
АКТ № _____
осмотра и испытания поясов предохранительных
«25» февраля 2015 года Объект _____________________
Комиссия в составе:
Председатель комиссии: главный инженер-механик
Члены комиссии: мастер СМР
главный механик
начальник отдела охраны труда
начальник технического отдела
действующая на основании приказа директора от 05.01.2015 года № __-ОТ, произвела осмотр и испытание статической нагрузкой следующих поясов предохранительных строительных лямочных типа ППДаВ с амортизатором:
Комиссией по результатам осмотра составила настоящий акт о нижеследующем:
1. Испытание поясов предохранительных производилось по методике, разработанной изготовителем, в соответствии с ГОСТ 12.4.089-86.
2. Пояса соответствуют требованиям ГОСТ 12.4.089-86, ТУ 5225-001-5860331-2003.
3. Внешний осмотр поясов показал, что:
маркировка, подтверждающая проведение эксплуатационных испытаний имеется.
деформация, коррозия, трещины металлических изделий отсутствуют.
разрывы, порезы, расплетение нитей ремней и других дефектов, снижающих прочность пояса, отсутствуют.
обрывы нитей прошивок отсутствуют.
подвижная рамка поясного ремня двигается без заклинивания.
4. Испытание пряжки с ремнем статической нагрузкой проводилось подвешиванием груза массой 100 кг (4 мешка цемента по 25 кг каждый). Время приложения нагрузки – 5 минут.
5. Испытание стропа проводилось подвешиванием груза массой 400 кг (__________________) время приложения нагрузки – 5 минут.
6. В процессе и после приложения нагрузки не обнаружено деформации металлических частей, надрывов тканей и ниток, а также других дефектов, указывающих на снижение прочности изделия.
7. Амортизатор эксплуатационным испытаниям не подвергался.
8. Хранение поясов организовано в соответствии с рекомендациями завода-изготовителя.
9. Элементы поясов проверены внешним осмотром и статической нагрузкой, исправны и могут использоваться при производстве строительно-монтажных работ для предупреждения падения человека с высоты.
Председатель комиссии: главный инженер-механик
Члены комиссии: мастер СМР
главный механик
начальник отдела охраны труда
начальник технического отдела